Использование тейпирования при нарушении глотания и гиперсаливации

 Одной из распространенных проблем является задержка речевого развития у детей, сопровождающаяся нарушением жевании, глотания, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Тейпирование в медицине, и, конкретно, в логопедии, показывает высокую эффективность в решении данных проблем. 

Симптомы нарушения глотания

Акт глотания включает 3 фазы – ротовую (произвольную), глоточную (рефлекторную) и пищеводную (рефлекторную). В зависимости от того, на каком из этапов отмечается затруднение с проглатыванием, можно выяснить причину проблемы. Чаще всего нарушение рефлекса глотания возникает в результате прерывания координации мышц – пищевой комок не может продвигаться по пищеводу в желудок. Проблемы может вызывать попытка проглотить слишком большой кусок либо недостаточная перистальтика пищевода. Если нарушение акта глотания обретает регулярный характер, могут отмечаться функциональные дефекты перистальтики.

Их возникновение у взрослых может быть связано с:

• параличом языка,
• повреждением языко-глотательного нерва,
• повреждением мышц глотки пищевода в результате инсульта,
• повреждением гладкой мускулатуры пищевода по причине развития миопатии, нейропатии и других патологий. 

Реже нарушения глотания вызвано сужением и повреждением пищевода в результате пищевого и глоточного стеноза, отека на фоне ангины, стоматита, злокачественных новообразований, травм и перенесенных операций на пищеводе, развития полипов, ангиом и пр.

Выделяют следующие типы нарушения глотания по локализации патологии:

• Ротоглоточная (орофарингеальная) дисфагия. Препятствует свободному прохождению пищевого комка из глотки и пищевод;
• Пищеводная (эзофагеальная) дисфагия. Нарушается работа мышц и перекрывается просвет пищевода.

По степени выраженности имеются 4 типа нарушения глотания:

• пациент не может проглатывать только определенные виды твердой пищи;
• не получается проглатывать любую твердую пищу;
• пациент может питаться только жидкой пищей;
• глотание полностью невозможно – по глотке не проходит даже жидкая пища.

Тейпирование показывает высокую результативность при:

• нарушении жевания,
• невритах и парезах, 
• нарушениях общей и мелкой моторики,
• неправильном произношении, возникшем по причине слабого тонуса мышц щек и губ,
• полуоткрытом рте, нарушении носового дыхания, гипертонусе мышц ВНЧС,
• птозах,
• инфантильном типе глотания,
• восстановлении речевых функций после инсульта и пр. 

Современные методики тейпирования помогают нормализовать тонус мышц артикуляторного аппарата, устранить проблемы с глотанием, улучшить звукопроизношение. 

Причины появления слюнотечения

Гиперсаливация (слюнотечение, птиализм) – повышенная выработка секрета слюнными железами. В норме в сутки у взрослого человека вырабатывается около 2 л слюны. При этом слюна не должна вытекать изо рта, не должно быть частого сплевывания или сглатывания. Повышенная секреция слюны возникает в любом возрасте и указывает на присутствии патологии.

Причинами избыточного образования слюны могут стать болезни разных органов:

• заболевания органов пищеварительной системы,
• патологии центральной нервной системы,
• заболевания полости рта,
• инфекционные болезни,
• психические заболевания,
• глистные инвазии,
• сердечно-сосудистые заболевания,
• гормональные нарушения,
• ношение брекет-систем,
• токсикоз,
• отравления ртутью, хлором, медью и пр.,
• нехватка (гиповитаминоз) никотиновой кислоты (витамина РР). 

Скопление слюнной жидкости в ротовой полости может возникать при приеме некоторых лекарственных препаратов. 

Определить причину развития проблемы должен специалист на основании исследований. Производится осмотр, сбор анамнеза, анализируется наследственная предрасположенность. Лечение назначается в зависимости от провоцирующего фактора. Терапия первым делом направляется на устранение причин, вызывающих повышенное слюноотделение. Может назначаться комплекс мероприятий для детей и взрослых, включающих санацию ротовой полости, криотерапию, ЛФК, тейпирование, прием специальных медикаментозных препаратов, снижающих слюнную секрецию.

Метод тейпирования в коррекции гиперсаливации

Наложение кинезиологических лент на область шею проводится по специальной схеме. Ленты крепятся на мышцы, участвующие в процессе глотания. Тейпинг помогает выработать рефлекс автоматизированного проглатывания, обеспечивает снижение гиперсаливации. Пока пациент носит аппликацию, он вынужден периодически сглатывать слюну, что обеспечивает тренировку мышц, участвующих в глотании. 

Кинезио тейпы представляют собой эластичные ленты, выполненные из гипоаллергенной хлопковой ткани, по эластичности и воздухопроницаемости схожи с кожей человека. Акриловое клеевое основание позволяет добиться требуемой фиксации.

Механизм воздействия тейпирования на речевую мускулатуру следующий:

• Лифтинг-эффект. Кинезио тейп приподнимает кожные покровы, фасции паретичных мышц, тем самым нормализуются микроциркуляция и лимфоток в тканях. Обеспечивается нормальная работа мышечных волокон;
• Раздражение рецепторов. Кинезио ленты воздействуют на рецепторы, расположенные в кожных покровах и мышечных тканях (проприорецепторы), заставляя мозг «обратить внимание» на неработающие мышцы;
• «Дискомфортное» натяжение. Наклеивание тейп-ленты по специальной схеме формирует непривычное расположение органов артикуляции (нижней челюсти, губ и пр.). Это вызывает желание подвигать ртом, вернуть губы на место, что способствует созданию нового стереотипа движения.

У детей с неврологической патологией, сопровождающейся нарушением работы аркутикуляторного (речевого) аппарата, тейпы играют функцию патологических паттернов движений и помогают автоматизировать новые навыки. Особенно эффективна методика при решении проблемы приоткрытого рта. Тейпинг должен выполнять специалист, прошедший обучение по дисциплине тейпирование в логопедии. Максимальная эффективность тейпирования достигается при комплексном подходе. Наклеивание кинезиопластырей может сочетаться с микротоковой рефлексотерапией и логопедическим массажем.

Тейпирование при нарушении глотания и гиперсаливации у взрослых обеспечивает два эффекта воздействия - механический и нейрорефлекторный. Механическое воздействие хлопковой ленты на кожные покровы и мышечные ткани активизирует микроциркуляцию в межклеточном веществе за счет декомпрессии. Усиление местного кровотока позволяет ускорить выведение медиаторов воспаления, снижает отечность. Нейрорефлекторные механизмы реализуются за счет активации проприорецепторов и рефлекторных реакций центральной нервной системы.

Схема наклеивания

Тейпирование при гиперсаливации и нарушении глотания:

• Используются хлопковые тейпы шириной 2,5 см;
• Первые две ленты замеряются от подъязычной кости до области ключиц; 
• Пациент принимает положение сидя;
• Один конец ленты фиксируется в области подъязычной кости и наклеивается до ключичной кости слева, обходя щитовидную железу; 
• Вторая лента клеится аналогично первой в проекции с правой стороны. Ленты помогают в автоматическом режиме сглатывать слюну, способствуют улучшению произношения губных звуков; 
• Отмеряются еще два пластыря длиной от одного угла рта до другого через верхнюю /нижнюю губу. Ленты наклеиваются вокруг рта по круговой схеме (при гипотонии круговой мышц рта). Тейпирование обеспечивает непроизвольное шевеление губами, позволяющее тренировать ослабленную мускулатуру и восстанавливать связь «кора головного мозга – мышцы рта». 

Предлагаем расширить область компетенции и освоить методику тейпирования на профессиональном уровне. На базе нашей «Академии терапевтического тейпирования» проводится запись на дистанционное обучение. Квалифицированные специалисты помогут освоить передовые методики тейпирования. По окончанию курсов выдаются соответствующие сертификаты.