Тейпирование предплечья после перелома

Признаки нарушения

Предплечье состоит из лучевой и локтевой кости. Лучевая кость находится со стороны большого пальца, локтевая – со стороны мизинца. Лучевая кость в группе с костными структурами запястья создает лучезапястный сустав. Локтевая кость, соединяясь с лучевой и локтевой, создают локтевой сустав. Нижняя и верхняя части предплечья объединены с помощью сочленений, средняя - за счет межкостной мембраны. Переломы костей предплечья превышают 25% от всех видов переломов костей скелета.

Различают следующие виды переломов костей предплечья и симптомы травм:

• Лучевая кость. Самое распространенное повреждение. При разгибательном переломе дистальный фрагмент смещается к тыльной и лучевой стороне с разворотом наружу, проксимальный – в ладонную или локтевую сторону. При сгибательном переломе происходит смещение центрального фрагмента в тыльную сторону и разворачивание наружу, периферический – смещается по направлению к ладони, разворачиваясь внутрь. Отмечается отечность и синюшность тканей. Невозможно выполнение активных и пассивных движений. Человек испытывает сильную боль. Если повреждены нервы, ограничивается движение и чувствительность четвертого пальца. В некоторых случаях может отмечаться патологическая подвижность;

• Диафиз обоих костей предплечья или средней части. Происходит смещение и сближение частей лучевой и локтевой костей по причине сокращения костной мембраны. Сильный болевой синдром ограничивает активные и пассивные движения. Имеют место патологические движения конечности;

• Диафиз локтевой кости. Травма сопровождается деформацией структур, возникает отечность, боль. Ограничены активные движения. При осевой нагрузке или сдавливании предплечья с боков болезненность усиливается;

• Головка или шейка лучевой кости. Боль и отечность возникают ниже локтевого сустава. Активные вращательные и сгибательные движения резко ограничены. Могут сопровождаться костным хрустом. Предплечье в положении пронации, немного согнуто в локтевом суставе;

• Диафиз лучевой кости. Происходит деформация, отмечаются подвижные фрагменты кости, развивается отек. При пальпации и осевой нагрузке пациент ощущает резкую боль;

• Венечный отросток. Данный перелом сопровождает обширная гематома и отек, в зоне локтевого сустава. При пальпации возникает сильная боль. Активные движения затруднены;

• Монтеджа. Комбинированная травма, предусматривающая перелом локтевой кости, вывих головки лучевой кости. Возможно добавление повреждения локтевого нерва. По расположению фрагментов кости определяют разгибательный и сгибательный перелом Монтеджа;

• Галеацци. Комбинированная травма, характеризующая перелом лучевой кости в области нижней трети предплечья с вывихом головки локтевой кости. Костные осколки смещаются вверх, при этом головка лучевой кости уходит в сторону ладони или тыльной стороны кисти. Перелом нижнего предплечья сопровождается выпячиванием ладони с западанием с тыльной части или наоборот;

• Локтевой отросток. Сопровождается деформацией, отечностью, посинением кожных покровов. Рука принимает полусогнутое положение, свисает. Пассивные движения очень затруднены, активные – невозможны. Имеется риск повреждений проводящего нерва соколами, что влечет за собой возникновение онемения и даже полную утрату чувствительности и функции четвертого пальца.

Причины возникновения

Причины перелома предплечья различают в зависимости от локализации:

• Лучевой кости. Провоцируется падением на вытянутую руку с упором на ладонь. Реже травмы отмечаются при падении на тыльную ладонь. Высокий риск повреждений костных структур у людей, имеющих заболевания костных структур, снижающих их плотность;

• Средней части или диафиза обеих костей. Возникает вследствие сильного удара по предплечью, падения на конечность;

• Диафиза локтевой или лучевой кости. Причина – удар по предплечью;

• Головки или шейки лучевой кости. В случае падения на вытянутую руку;

• Монтеджа. Вследствие отражения удара поднятым и согнутым предплечьем, падения на выпрямленную руку;

• Галеацци. При падении на прямую руку, ударе по предплечью;

• Локтевого отростка. В результате резкого сокращения мышцы-разгибателя предплечья, удара и падения на локоть;

• Венечного отростка. Деформация кости возникает при падении на руку согнутую в локте.

Лечение тейпированием

Первым делом при переломе предплечья фиксируют поврежденную конечность и обезболивают. В течение нескольких часов с момента получения травмы рекомендуется наложение холода для предупреждения развития отека. Больной доставляется в стационар. При повреждении венечного и локтевого отростка без смещения накладывается гипсовая повязка на период 3-4 недели. Если при травме локтевого отростка отмечается смещение фрагментов более чем на 5 мм, потребуется хирургическое вмешательство. При вклинивании осколков в локтевой сустав проводится удаление этих фрагментов.

Иммобилизация при переломе предплечья проводится с помощью гипсовой повязки, лонгеты. Лечение тейпированием назначают в восстановительном периоде, после снятия гипса. Аппликация выполняется с помощью специальных кинезиологических лент с клеевой основой. Наклеивание пластырей на предплечье после перелома позволяет снизить давление на сустав и ускорить процесс восстановления костной ткани.

К преимуществам тейпирования также относят:

• активизацию лимфо- и кровотока,

• предупреждение детренированности мышц,

• повышение эластичности связок,

• уменьшение отека,

• сокращение срока реабилитации. 

Тейпирование может быть следующих видов:

• Иммобилизационное (жесткое). Обеспечивает полную неподвижность сустава, будь то перелом верхней трети предплечья, средней или нижней его части или кисти;

• Профилактическое. Проводится с целью повышения подвижности поврежденного сустава после срастания кости. Дополнительная задача такого тейпинга – улучшить дренаж тканей. 

Схемы наклеивания

Перед наложением аппликации в области перелома проводится стимуляция плечевого сустава. Потому как при ношении лангеты конечность была согнута под углом 90°, и движения в плечевом суставе ограничивались. Используется перфорированный тейп длиной 15-20 см. Закругляем края ленты. «Якорь» фиксируется чуть выше головки плеча, «хвост» клеится по осевой линии. Растираем ленту для активации клеевого слоя.

   

 

Если перелом нижнего предплечья ближе к локтевой поверхности, тейпирование проводится в такой последовательности:

• Используется лента шириной 5 см длиной от локтевого сустава до средней части предплечья;

•  Тейп складывается вдвое, делаются два разреза по направлению от сгиба. Остаются неразрезанными концы ленты длиной 1,5-2 см («фонарик»);

• Перед ее наложением область перелома обрабатывается сегментарными дисками; 

• Первый конец тейпа фиксируется чуть выше локтя (на плечевой кости), нарезанные полосы охватывают непосредственно локоть, нижняя часть накладывается по направлению к ладони. Таким образом создается дренирование области перелома;

• После наложения аппликацию растирают ладонью.

    

Если перелом в дистальной части предплечья и речь идет о травме лучевой кости, процедура имеет следующий порядок:

• Проводится кросс-тейпирование зоны перелома;

• Сверху наносится перфорированный тейп длиной от запястья до верхней части предплечья. Перфорированный тейп может быть заменен на «фонарь». Направление наклеивания не имеет значения;

• Делается «перемычка» для повышения амортизационных свойств в зоне перелома. Используется тейп шириной 2,5-3 см, длиной 6-8 см. Аналогично клеятся ленты при переломе в дистальном отделе локтевой кости, но уже снизу. 

Данные техники обеспечивают эффективную иммобилизацию и восстановление при переломах в дистальном и проксимальном отделах предплечья. 

Предлагаем пройти онлайн-обучение функциональному тейпированию на базе нашей «Академии АТТ»
По окончании курсов выдаются соответствующие сертификаты Евростандарта.
Подробнее об онлайн курсах смотрите – https://academy-tt.com/

Пройдите обучение и получите практические навыки во благо ваших пациентов